modele de projet de naissance

Projet d’accouchement type
(Qui peut être proposé)

Mesdames, mesdemoiselles,


- N’hésitez pas à rayer/effacer les mentions inutiles, voir des paragraphes complets, qui ne vous conviendraient pas. Nous avons mis exprès plusieurs tirets qui se contredisent parfois car nos choix sont tous différents. Ils sont les uns en dessous des autres et un saut de ligne les sépare.
- N’hésitez pas à compléter la partie commentaires personnels qui est là pour ça,
- Vous pouvez, aussi, simplement vous inspirer de ce qui suit pour établir votre propre projet d’accouchement.

Heureuse naissance et bonne route à vous.


Ps : Un projet d’accouchement doit être établi en trois exemplaires, un pour vous, un dans votre dossier et un apporté le jour de la naissance.


Projet d’accouchement :

Etabli par : Mme/Melle ………………………... et Mr…………………………


Pour :
- La maternité de l’hôpital/clinique : …………………………………
- La sage femme accompagnante en plateau technique ou en accouchement à domicile : .………………………………..


I) L’accueil

L’arrivée à la maternité :

- je/nous souhaite(ons) être accueilli avec respect et douceur,

- je ne souhaite aucun rasage pubien,

- je ne souhaite aucun lavement,

- les premières observations (tension, contractions, vérification du début de travail etc…) seront effectuées un peu après mon arrivée, mais pas dès celle-ci, en présence du conjoint / accompagnant et les constatations me/nous serons faites,
- ma/notre chambre me/nous sera montrée, afin que je puisse m’y reposer et y effectuer une partie du travail, si je le désire.


II) Au premier stade du travail

L’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) le traduit par la dilatation du col jusqu’à l’arrivée du désir de poussée et/ou de la dilatation complète.

- je ne souhaite aucun touché vaginal, sauf travail très prolongé ou demande de ma part,
- je souhaite un minimum de touchés vaginaux (maximum toutes les 4 heures, comme recommandé par l’OMS) par un minimum de personnes (la même sage femme, du début à la fin, si aucun changement de garde n’intervient.),

- je n’accepte aucun stagiaire,
- j’accepte un stagiaire, si le contact passe, toutefois une demande me sera faite au préalable,

- je désire bénéficier de toute ma mobilité, être libre d’aller et venir, de me doucher, d’être dans ma chambre, de prendre différentes poses …,

- dans le respect de mon envie, je souhaite m’alimenter et pouvoir boire,

- je ne désire aucune perfusion (ocytocique, glucose…), ni même de voie d’accès,
- je tolère une voie d’accès, au cas où, mais pas de perfusion,

- j’accepte avec plaisir le soutient empathique de la sage femme, ses conseils pour soulager la douleur des contractions, sa présence, son soutient, sa tendresse …,
- je désire la présence de mon conjoint, celle de ………………,
- je souhaite pouvoir m’exprimer (cris, chant etc...) librement dans la gestion de ma douleur et ce sans remarque désagréable,
- je souhaite être accompagnée d’une doula (accompagnatrice à la naissance) et qu’elle ne soit ni écartée ni expulsée,

- mon intimité et ma dignité devront être respectées,

- je ne souhaite pas avoir recours à l’analgésie péridurale (si je la demande rappelez-moi ceci et également les effets néfastes qu’elle peut avoir sur mon enfant et moi), par contre des bains, de l’acupuncture, de l’homéopathie, du soutient….seront les bienvenus,
- je ne souhaite, à priori, pas avoir recours à la péridurale, sauf en cas d’accouchement trop long, trop difficile ou qui se complique,
- je n’écarte pas la possibilité de la péridurale,
Dans tous les cas, si j’y ai recours, je souhaite bénéficier d’une péridurale déambulatoire,

- dans la mesure où ma grossesse et mon accouchement sont physiologiques, je ne veux pas de monitoring continu. Je préfère une surveillance du rythme cardiaque de bébé par intermittence et qui ne m’immobilisera pas (comme préconisé par l’OMS),

- je ne souhaite aucune accélération de mon accouchement, de quelque façon que ce soit et refuse la perfusion d’ocytocique (non recommandé par l’OMS pour un travail physiologique), la poche des eaux ne sera en aucun cas percée artificiellement,

- je dois pouvoir aller aux toilettes librement.


III) Au deuxième stade du travail

L’OMS le caractérise par l’envie de pousser et/ou par la dilatation complète.

- je refuse la sonde urinaire (au premier stade j’aurai probablement été uriner, sinon tant pis),

- je ne veux pas que l’on me dirige la poussée, je pousserai, même bien après dilatation complète uniquement quand l’envie s’en fera sentir,
- je pousserai suivant mon instinct (poussée expulsive spontanée : soufflante) et sans blocage de respiration,
- on pourra m’épauler dans la poussée si la péridurale m’empêche de ressentir ce besoin fondamental,

- je refuse la pression sur mon ventre (utérus) pour expulser bébé,

- je désire accoucher dans la position de mon choix : debout, assise, accroupie etc...Je privilégie les poses verticales (sauf bébé en siège ou non engagé avec une poche des eaux percée),
- si la péridurale ne me permet pas la pose verticale, je souhaite accoucher assise en bord de table, ou allongée sur le côté .Cependant, je refuse les étriers,

- le personnel médical sera limité à la sage femme dans la mesure où la naissance se déroule sans problèmes,

- je refuse catégoriquement l’épisiotomie et ce même en cas de déchirure probable (pour cela je m’appuie sur les études de l’OMS).


IV) Au troisième stade du travail

L’OMS le définit par le décollement et l’expulsion du placenta.

- je désire que cette phase soit le plus naturelle possible sauf en cas d’hémorragie,

- je ne veux pas d’expression abdominale,

- je ne veux pas de tension sur le cordon,

- je ne veux pas d’ocytocique,
- dans la mesure où tout va bien, même si la délivrance tarde, je ne veux aucune médicalisation. Je préfère l’attente et les méthodes douces (telle que mettre bébé au sein pour provoquer des contractions),

- le cordon ne devra pas être clampé du tout (ou uniquement quand le cordon aura fini de battre),

- je refuse l’exploration de la cavité utérine systématique. Je la refuse également si c’est une partie des membranes qui manque (et non une partie du placenta).

V) L’accueil du nouveau né

Dans la mesure où mon /notre bébé va bien :

- je désire le garder sur moi autant que je le souhaite,

- je refuse qu’on l’aspire (désobstruation des voies respiratoires),
- je refuse les gouttes dans les yeux et tout acte médical inutile,
- je refuse qu’il sorte de la pièce même accompagné de son papa,

- la pesée sera faite quelques temps (heures) après, un moment où j’accepterai de m’en « séparer un peu », de même que pour la température puisque de toute façon il sera collé à mon corps et réchauffé par celui-ci,
- la taille sera mesurée quelques jours après la naissance (évitant ainsi de l’étirer),

- le bain ne sera pas donné le jour de la naissance ou alors par moi même/ le père quelques heures après,
- le bain sera donné par le personnel ou le papa, peu après la naissance mais dans la même pièce que moi.

Le processus de rencontre devra être respecté et l’intimité de ce moment prise en compte.
Dans l’hypothèse où le déroulement de l’accouchement (césarienne) ne me permet pas de garder bébé, le papa ou l’accompagnant le fera. Cependant, dès ma demande, mon bébé devra m’être emmené. Si l’état de mon enfant nécessite des soins, le papa l’accompagnera dans cette épreuve, ainsi que moi même, selon mon état.


VI) le père ou l’accompagnant

Mon conjoint (ou accompagnant) sera présent tout le long de l’accouchement.
Sous aucun prétexte il ne doit lui être demandé de sortir, même en cas de césarienne.


VII) Le(s) aîné(s)

Je/nous souhaite (ons) qu’il(s)/elle(s) puissent intégrer la salle ou la chambre, au moment où nous le désirons. Une personne sera bien évidemment là pour s’en occuper.


VIII) la césarienne

Si la césarienne est réellement nécessaire (condition vitale), je désire :

- être consciente grâce à une anesthésie locale (exemple rachianesthésie),
- être accompagnée du père ou de la personne de mon choix (même si pour cela, tout comme le personnel médical, celui ci doit respecter l’hygiène : lavage des mains avec savon spécifique, blouse etc...),

- ne pas avoir les mains attachées afin de pouvoir attraper mon bébé si celui-ci va bien,
- que le champ opératoire soit baissé, vers la fin, pour accueillir bébé dans des conditions similaires à la voie basse citée plus haut.


IX) en cas de transfert

Je souhaite ne pas être séparée du bébé, même en cas de transfert. Si pour la vie de mon enfant, il doit être transporté, je veux l’être avec lui. Mon conjoint (ou accompagnant) nous suivra également. Si mon transport s’avère réellement impossible (état de santé dramatique), le conjoint ou l’accompagnant suivra l’enfant que je rejoindrai dès que possible.


X) l’allaitement

Aucune substance ne sera administrée à mon bébé, le lait maternel sera sa seule nourriture.

- le bébé sera allaité à la demande,
- je dois pouvoir avoir les renseignements adaptés et le cas échéant joindre la leche league ou le réseau des marraines d’allaitement,
- être épaulée pour une mise au sein difficile,
- pouvoir tirer mon lait et lui donner ou en cas d’impossibilité direct qu’il lui soit administré par le papa ou le personnel soignant.


XI) hospitalisation

Je souhaite :

- que le père, les frères et sœurs, puissent nous rendre visite sans restriction d’horaire,
- que le père puisse rester même de nuit,
- avoir une chambre individuelle.


XII) le départ

Je souhaite dans la mesure où l’accouchement s’est bien passé :

- quitter la maternité quelques heures après l’accouchement, le jour même, ou le suivant si la naissance a lieu tard le soir (ex : 23h),
- être suivis, mon bébé et moi même, par une sage femme de votre établissement ou une sage femme libérale à notre domicile,
- que vous me fournissiez les documents à signer pour cela dès que je vous les demande (décharge).


Enfin, dans la mesure du possible, nos souhaits quand à la naissance doivent être respectés.

Nous rappelons que selon l’article L 1111-4 du code de la santé publique :
« Aucun acte médical ni aucun traitement ne peut être pratiqué sans le consentement libre et éclairé de la personne et ce consentement peut être retiré à tout moment ».
En rapport avec cet article de loi, nous demandons, même en cas de problème, à avoir un minimum d’explications et à rester des interlocuteurs.

Toutefois, il reste évident qu’en cas de réel danger vital pour le bébé et/ou pour la mère, la santé prime et l’équipe médicale fera son possible pour le/la/les sauver.

J’espère/nous espérons cependant que la naissance en ce cas ultime de danger, pourra garder une part d’humanité, de respect, de considération et dans la mesure du possible, de non séparation.

Commentaires personnels :


Ici vous pouvez mettre tout ce qui ne serait pas dit dans le projet et que VOUS souhaitez, comme par exemple :

- accouchement dans l’eau selon les possibilités des hôpitaux et clinique,
- lumière tamisée pour la naissance,
- musique,
- voir la naissance grâce à un miroir,
- attraper le bébé soi-même à la naissance,
- que l’on ne vous dise pas le sexe (si vous n’avez pas voulu savoir), pour le découvrir par vous-même,
- que personne ne le baigne ou le change à votre place (juste après la naissance et durant le séjour).
etc...

Fait à ………………………………………………………..…, le …………………………,

Signature des demandeurs :


Signature de l’équipe médicale ou de la sage femme :

autre modèle de projet:


Chaque point cité dans ce document a été étudié scientifiquement. Cette liste n’est pas exhaustive. Nous pensons que dès lors qu’un couple exprime un désir concernant la naissance de SON enfant, les professionnels doivent tenir compte.



" Madame, Monsieur les professionnels de la Naissance,

" Au-delà des règles seulement justifiées par vos habitudes ou pour le bon fonctionnement des services de votre établissement, – en dehors de tout risque majoré, d’anomalie, de pathologie et d’urgence du travail, de l’accouchement, et des premières heures post-partum –, nous souhaiterions que vous teniez compte de nos souhaits …

" Nous vous prions de ne pas interpréter péjorativement notre démarche. Nous souhaitons seulement vivre le plus pleinement, consciemment et chaleureusement l’accueil de notre enfant, et surtout de manière responsable…

" Nous souhaiterions que soient évités :



lors de l’admission : le lavement du rectum ; le rasage du périnée ; le placement d’une perfusion intraveineuse …

lors du travail : l’administration de diverses substances médicamenteuses ; le placement continu ou trop prolongé du monitoring cardio-toco-graphique ; une rupture artificielle de la poche des eaux (des membranes) ; la présence de personne inconnue, ainsi que des allers et venues dans notre chambre …

lors de l’accouchement : une épisiotomie ; une coupure du cordon ombilicale avant l’arrêt de son battement ; tout geste et toute parole visant à accélérer ou à ralentir l’accouchement …

auprès de notre bébé : l’aspiration oro-pharingienne ; l’administration d’un anti-hémorragique en intramusculaire ; l’administration d’un collyre dans les yeux ; des manipulations physiques visant au diagnostic d’éventuels anomalies (qui pourraient être réalisées les jours suivant la naissance) ; l’administration de biberon d’eau, d’eau sucrée, de lait artificiel ; la réalisation de prise de sang …


Toujours dans les mêmes conditions, nous souhaiterions : la plus grande liberté de mouvement et de position durant le travail (déambulation) ; de position durant l’accouchement (couchée, assise, accroupie, debout, …) ; de choix du lieu de l’accouchement (table, lit, sol, …)

D’une manière générale, nous souhaiterions : que soient bien mesurés les risques de perturbation en cas de séparation de la mère et de l’enfant, que ce soit au moment de la naissance, ou durant le séjour postnatal.

Si toutefois, une anomalie devait se présenter, nous souhaiterions être informés, au mieux, de l’anomalie, des avantages ET des inconvénients à court, moyen et long termes des thérapeutiques que vous nous proposerez. Sauf urgence, nous voulons rester responsables de notre santé et de celle de notre enfant …

" Enfin, nous sommes bien conscients que le risque zéro n’existe pas, et que cette naissance peut devenir … l’accueil de notre enfant mort. Nous souhaiterions discuter aussi de cela avec vous.

" Nous vous remettons cette lettre bien avant la naissance de notre enfant, afin que nous puissions en discuter ensemble, globalement et point par point. Nous vous demandons d’être sincères dans vos réponses et promesses. Nous vous demandons de bien vouloir insérer cette liste avec les commentaires issus de nos conversations dans notre dossier, afin que tout intervenant puisse en prendre connaissance, et en tenir compte.